Permohonan Bantuan

Jenis Permohonan(Required)

Bantuan Sakit Kronik

Bantuan Hilang Punca Pendapatan

Bantuan Kebakaran

Bantuan Bencana Alam

Butiran Peribadi Pemohon

Nama Penuh(Required)

First Name

Nombor Telefon(Required)

Phone Number

No Kad Pengenalan

IC Number

Jantina(Required)

Gender

Lelaki / Man

Perempuan / Woman

Umur(Required)

Age

Status Perkahwinan(Required)

Marital Status

Kaum & Etnik(Required)

Race and Ethnicity

Pekerjaan & Majikan/Tempat Bekerja

Occupation & work place

Pendapatan (masukkan 0 jika tidak bekerja)(Required)

Income (put 0 if you're not working)

Alamat(Required)

Address

Alamat Kawasan Negeri

Butiran Pasangan Pemohon

Nama Penuh(Required)

First Name Last Name

Nombor Telefon(Required)

Phone Number

No Kad Pengenalan

IC Number

Pekerjaan & Majikan/Tempat Bekerja

Occupation & work place

Pendapatan (masukkan 0 jika tidak bekerja)(Required)

Income (put 0 if you're not working)

Maklumat Ahli Isi Rumah

masukkan maklumat ahli isi rumah. Tinggalkan kosong sekiranya tinggal seorang diri. (Enter household member information. Leave it blank if living alone.)

List

Nama / Name

Status

Hubungan

Umur

Pekerjaan / Sekolah

Pendapatan

Muat Naik Dokumen Yang Diperlukan

Muatnaik dokumen atau salinan di sini(Required)

Drop files here or

Max. file size: 32 MB.

Salinan kad pengenalan pemohon dan ahli isi rumah.
Salinan bil utiliti (elektrik atau air) seperti di alamt permohonan.
Sijil kemation (jika ada)
Sijil perceraian (jika ada)
Salinan perjanjian sewa rumah atau bukti bayaran sewa rumah (jika perlu)
Penyata pendapatan atau pengesahan pendapatan.
Laporan perubatan pemohon (jika berkenaan).

Permohonan Bantuan

Muat Turun Borang Bantuan YPIP Sekarang

Muat Turun Sekarang!

Hantar ke alamat dibawah :

Mahu kaedah lebih pantas? isikan borang bantuan am secara online dibawah, dan kami akan membalas dengan kadar segera.